Бесплатные лекарства для диабетиков 2 типа список на 2022

Пациент должен предоставить пакет документов, включающий в себя историю заболевания, справки, данные прошлых обследований. Комиссия проводит оценку степени заболевания и присваивает одну из трех групп инвалидности или отказывает в признании больного инвалидом.

Ключевой вопрос для имеющих заболевание – размер медицинской помощи, которую можно получить бесплатно. В каждом отдельном случае он зависит от назначений лечащего врача. Диабетики должны регулярно посещать эндокринолога, чтобы иметь возможность получить бесплатно тест-полоски, шприцы и препараты. В зависимости от типа болезни, возможно применение дополнительных мер социальной поддержки.

Люди, имеющие установленный медиками диагноз «сахарный диабет» и проживающие на территории РФ, обладают правом на получение ряда льгот независимо от степени заболевания и наличия инвалидности. Далее рассмотрим, что могут получить от государства люди с подобным диагнозом.

Отсутствие зависимости от инсулина не лишает больного возможности получить диагностику количества сахара в крови бесплатно. Но вместо 3 больной может получить одну тест-систему в день. Отметим, что медобеспечение больных проводится исходя из минимума по утвержденным протоколам. Более дорогостоящие аналоги препаратов и более простые в использовании приборы для измерений гражданам приходится приобретать за свой счет.

Наличие инвалидности дает возможность получения отдельной выплаты — пенсии по нетрудоспособности. К пенсии полагается надбавка – ЕДВ (ежемесячная денежная выплата), в сумму которой включен НСУ (набор социальных услуг), от которого можно отказаться в пользу денежной компенсации.

Содержание

Льготы для больных диабетом в 2022 году

Практика показывает: очень часто инсулинозависимый диабет «заканчивается» инвалидностью. Если вы диабетик 1 типа, если есть инвалидность, значит у вас есть право на все льготы, доступные для этого статуса. Обращаем внимание! Когда больной не в состоянии самостоятельно справиться с заболеванием, он может воспользоваться помощью социального работника, который будет обслуживать пациента на дому.

Среди других льгот стоит назвать социальную реабилитацию, возможность восстановить здоровье в санатории (путевки предоставляются без инвалидности, помимо них оплачиваются и проезд, и питание). Еще больные диабетом 2 типа могут пройти обучение, сменить профессиональную ориентацию.

Если нужны бесплатные препараты, медикаменты, необходимо получить рецепт у врача-эндокринолога. Он выдается специалистом на основании анализов, позволяющих установить точный диагноз. Врач не только выписывает рецепт, но и определяет, когда и в какой дозировке пациенту нужно принимать лекарственные средства. Получить бесплатные лекарства можно только в государственной аптеке. Как показывает практика, того, что выписывает эндокринолог, хватает на месяц, потом больным нужно обращаться за новым рецептом. В случае, если врач отказывается оказать подобную услугу пациенту, можно обратиться к главврачу.

Что касается прохождения диагностики в специализированном центре, необходимо отметить, что пациенты могут узнать о состоянии не только щитовидной железы, но и органов зрения, сердца, печени, сосудов, ЦНС. На время обследования больные освобождаются от работы, учебы. Результаты анализов, как и заключения от специалистов, направляют непосредственно лечащему врачу.

· Для исулинонезависимых (тех, кто болен диабетом 2 типа) разработаны другие правовые нормы. Согласно Приказу Минздрава и Министерства труда и социального развития года N 748 от 11.12.2007 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом» больным положено по 180 тест-полосок, 110 игл для инъекций и 2 шприца-ручки в год.

К примеру, я принимаю препарат венлафаксин для лечения тревожного расстройства. При заказе в петербургской аптеке через сервис «Аптека-ру» самый дешевый вариант в дозировке 75 мг стоит 633 Р . В упаковке 30 таблеток, врач назначил мне одну таблетку в день. Венлафаксин входит в ЖНВЛП, так что, будь я льготником, экономил бы 7596 Р в год.

Некоторые люди думают, что «отвоевать» бесплатные лекарства нереально из-за бюрократии, а если вдруг получится, это не будет стоить потраченных сил. Даже если вы тоже так считаете, полезно узнать, как устроена система льготного обеспечения лекарствами в нашей стране и так ли она страшна на самом деле.

После первого приема важно убедиться, что вы появились в соответствующем регистре. Например, если у вас есть инвалидность — это регистр пенсионного фонда, есть также регистр по «жизнеугрожающим, хроническим, прогрессирующим редким заболеваниям» и отдельный регистр для «высокозатратных» болезней. Вы в любом случае должны попасть в один из регистров, и только после этого врач сможет выдать нужный рецепт.

По закону врачебная комиссия должна быть в любом медицинском учреждении. Для рассмотрения вашего случая вы можете обратиться к руководителю медицинской организации, где проходите лечение, с соответствующей письменной просьбой. Просьбу можно изложить в свободной форме. Решение врачебной комиссии можно обжаловать в суде.

дети до трех лет;
дети из многодетных семей до шести лет;
дети с инвалидностью до 18 лет;
люди с инвалидностью первой группы;
неработающие люди с инвалидностью второй группы;
участники Великой Отечественной войны;
люди, работавшие на предприятиях Ленинграда во время блокады;
представители малочисленных народов Севера;
родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны;
ветераны боевых действий на территориях других государств.

Какие положены льготы диабетикам 1 и 2 типа в 2022 году; полный список

Распоряжением Правительства РФ от 23 декабря 2022 года № 3781-р расширен список предоставляемых жизненно необходимых препаратов для лечения диабета. Вид предоставляемой социальной помощи будет определяться в зависимости от типа хронического заболевания и наличия инвалидности.

В России десять лет назад действовала Федеральная целевая программа по борьбе с диабетом. Сегодня идет обсуждение нового проекта «Борьба с сахарным диабетом», который пока только готовится к принятию. На необходимость такого проекта обращали внимание представители власти еще с начала прошлого года.

получение инсулина, препаратов, понижающих сахар в крови — бесплатно, но в ограниченном количестве на месяц;
бесплатное получение шприцов для инъекций, тестов-полосок для глюкометра, выдаются каждый месяц;
перечисление социальный выплаты в виде пенсии, а также получение социального пакета.

Проблема государственной поддержки больных сахарным диабетом является как никогда актуальной — согласно данным Минздрава РФ количество людей с диабетом растет с каждым годом, а на фоне ситуации с коронавирусом эта категории граждан наиболее уязвима по состоянию здоровья.

Социальные льготы для диабетиков регулируют следующие нормативно-правовые акты: Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановление Правительства РФ от 1 июня 1996 года № 647 «О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом», Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890.

Рекомендуем прочесть: Фз 22 О Ветеранах

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

Заявление об отказе от набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 01 октября текущего года. При этом гражданин утрачивает право на набор социальных услуг на период с 01 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги).

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 №403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. В данном перечне приведены 24 жизнеугрожающих и хронически прогрессирующих редких заболевания. Однако, данный перечень пополняется с каждым годом. По состоянию на 24.05.2022 Минздравом РФ включены в список 226 заболеваний.

Законом об основах охраны здоровья граждан установлено, что лица, страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, обеспечиваются соответствующими лекарственными препаратами.

Законом о государственной социальной помощи предусмотрено право гражданина, имеющего право на получение социальных услуг, отказаться от набора социальных услуг в пользу получения денежного эквивалента. Для этого достаточно единожды подать заявление об отказе от льгот в натуральном виде (получение лекарств, бесплатный проезд и т.д.).

Комбинированная терапия пероральными сахароснижающими препаратами в лечении сахарного диабета 2 типа

В настоящее время существуют нефармакологические и фармакологические методы коррекции инсулинорезистентности. К нефармакологическим методам относятся низкокалорийная диета, направленная на снижение массы тела, и физические нагрузки. Снижение веса может быть достигнуто при соблюдении низкокалорийной диеты, содержащей менее 30% жиров, менее 10% насыщенных жиров и более 15 г/кг клетчатки в сутки, а также при регулярном режиме физических нагрузок.

Глитазоны способны увеличивать экспрессию и транслокацию глюкозного транспортера ГЛЮТ4 на поверхности адипоцита в ответ на действие инсулина, что активизирует утилизацию глюкозы жировой тканью. Глитазоны оказывают влияние на дифференцировку преадипоцитов, что приводит к увеличению доли более мелких, но более чувствительных к действию инсулина клеток. In vivo и in vitro глитазоны уменьшают экспрессию лептина, влияя, таким образом, опосредованно на массу жировой ткани (B. M. Spiegelman, 1998), а также способствуют дифференцировке бурой жировой ткани.

При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом начальная доза составляет 1–2 таблетки по 500/2,5 мг в зависимости от предыдущих доз монопрепаратов. Дозу препарата корригируют каждые 1–2 недели после начала лечения — в зависимости от уровня глюкозы. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки глюкованса 500/2,5 мг или 2 таблетки глюкованса 500/5 мг.

Основной проблемой при разработке комбинированных препаратов является выбор компонентов, оказывающих желаемый биологический эффект и обладающих сопоставимой фармакокинетикой. Важно учитывать скорость выхода компонентов из таблетки, чтобы достичь оптимальной концентрации в крови в нужное время.

Современные критерии компенсации СД 2 типа, предложенные International Diabetes Federation European Region в 2005 г., предполагают гликемию натощак ниже 6,0 ммоль/л, а через 2 ч после еды — ниже 8 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин HbA1c ниже 6,5%, нормолипидемию, артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст., индекс массы тела ниже 25 кг/м 2 . Результаты UKPDS позволили сделать выводы о том, что риск развития и прогрессирования осложнений СД 2 типа и прогноз заболевания находятся в прямой зависимости от качества гликемического контроля и уровня НbА1с (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Государство задолжало вам бесплатные лекарства

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если отстоять свои права в суде все же не получилось, можно обратиться в благотворительные и пациентские организации, занимающиеся защитой прав людей с вашей болезнью. Это, к примеру, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда», Московская диабетическая ассоциация, благотворительная организация «Кожные и аллергические болезни».

люди, получающие пенсию по старости, инвалидности или потере кормильца;
работающие люди с инвалидностью второй группы;
безработные люди с инвалидностью третьей группы;
люди, которые подверглись политическим репрессиям;военнослужащие, которые во время ВОВ проходили службу в частях, не входивших в состав действующей армии;
некоторые ликвидаторы чернобыльской катастрофы.

Приказ Минздрава России от N 1054н; Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа; (вместе со; Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа; ) (Зарегистрировано в Минюсте России N 62427)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27296);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27719);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 751н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27548).

Льготы диабетикам 1 и 2 типа в 2022 году: порядок предоставления

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

помощь соцработника для граждан с СД 1 типа;
социальная реабилитация, помощь в смене профессии;
50% скидки за оплату услуг ЖКХ (для инвалидов на один объект собственности);
освобождение от срочной армейской службы;
увеличение ежегодного отпуска до 30 дней, декретного – на 16 дней, получение неоплачиваемых отпусков в любое время. Работодатель обязан создать сотруднику-инвалиду оптимальные условий труда, соответствующие программе реабилитации.

Помощь больным «сладкой болезнью» положена в рамках действующего законодательства. Поддержка регламентирована Федеральным законом от 24 ноября 95 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Для общего развития стоит почитать положения, чтобы понять, какие выделяют льготы диабетику 2 типа и 1 типа. Любые препятствия в этом вопросе строго преследуются и караются государственными органами.

Обратите внимание! Если у вас обнаружили диабет первого типа, вам нужно как можно быстрее обратиться с результатами анализов к опытному эндокринологу. Он подберет для вас наиболее подходящий препарат инсулина и его дозировку, основываясь на индивидуальных показателях. Заниматься этим самостоятельно нельзя: это может привести к значительному ухудшению здоровья.

Льготные лекарства для диабетиков: список препаратов при диабете

Помимо этого, льготы при сахарном диабете 2 типа включают предоставление бесплатных путевок в санатории, лечебницы, базы отдыха. Касаемо размеров и начисления материальных средств для больных сахарным диабетом, то они определяются и выдаются индивидуально для каждого конкретного случая. Также пациент может отказаться от путевки в санаторий взамен на денежную компенсацию.

Получить льготные медицинские препараты можно в установленных государственных аптеках строго в том количестве, которое прописано в назначении. Обычно сразу выдается курс на месяц или немногим более. В дальнейшем, для получения следующей партии лекарств, необходимо будет обратиться снова к специалисту и сдать необходимые анализы. После чего врач выписывает повторный рецепт.

Пациентам с СД 2 типа инсулин не предоставляется в качестве бесплатного препарата, но они имеют право на льготное получение глюкометра и тест-полосок. При наличии зависимости от инсулина выдаются тест-полоски из расчета трех измерений в сутки, а при отсутствии зависимости от инсулина из расчета одно измерение в день.

Также дополнительно выдается этиловый спирт и шприцы. Диабетики второго типа заболевания не нуждаются в инсулине, соответственно, их список лекарств несколько отличается. В льготном перечне медикаментов можно найти специальные тест-полоски, которые помогают постоянно следить за уровнем инсулина, и в случае необходимости, регулировать его.

Бесплатно получить необходимые лекарства возможно, но для этого пациенту необходимо, в первую очередь, посетить медицинское учреждение и взять заключение от лечащего врача. Также заранее необходимо ознакомиться с перечнем льготных лекарств, если выписанного медикамента в этом списке нет, можно попросить врача написать тот, который есть установленном перечне.

Список бесплатных лекарств для инвалидов в РФ в 2022 году

Граждане с ОВЗ нуждаются в лекарствах, так как им необходимо поддерживать своё здоровье, стремиться к стабильности или улучшению состояния. При этом многие препараты входят в группу дорогостоящих и, соответственно, не доступных для льготной категории. Поэтому инвалиды обеспечиваются бесплатными лекарствами, выписанными по рецепту. Далее рассмотрим ключевые вопросы по теме.

Но эксперты советуют принять во внимание, что право на выдачу бесплатных медицинских препаратов есть только у сети аптек, заключившей с государством договор. То есть отказ в частной аптеке — это не нарушение. Плюс, нельзя забывать о сроках действия рецепта, который в основном актуален 30 дней (но тут зависит от препарата, тк. он отличается для психотропных, обезболивающих и тд).

Как было отмечено ранее, бесплатными лекарствами обеспечиваются несовершеннолетние с ОВЗ, дети из многодетной семьи до 6 лет и малыши до 3 лет, проходящие стандартный курс лечения. Перечень доступных препаратов формируется на уровне регионов и по этой причине может отличаться от субъекта к субъекту. Но в целом категории лекарств одинаковые.

Затем документ, подписанный главврачом, целесообразно передать в прокуратуру. Обязательно следует приложить заключение врача, рецепт, паспорт и документ льготника (например, справку об инвалидности). Помимо этого, жалобу можно изложить путём обращения в Росздравнадзор, где заявителем заполняется бланк и подробно описывается претензия.

В свою очередь врач предоставляет сведения о больном в госаптеку, то есть нуждающийся попадает в специальный реестр и на его основании при посещении аптеки получает лекарство. Если запрашиваемого препарата нет в наличии, его должны доставить не позднее 10 дней с момента обращения. Если в обозначенный период медикаменты не поступили, следует оставить заявку на сайте Министерства Здравоохранения.

гемофилией,
муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше,
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом,
лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;
Работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;
Лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спец поселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, в том числе «в рабочих колоннах НКВД», иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшихся в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированных, в том числе граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности (далее именуются реабилитированные лица); лица признанные пострадавшими от политических репрессий, включая граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности.

обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения;
обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия;
обеспечение специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение;
бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Граждане, имеющие право на получение бесплатных лекарственных препаратов, обеспечиваются им в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. При этом для получения лекарственного препарата гражданину выписывается соответствующий рецепт на лекарственный препарат.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 год утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2022 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и IV типов, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Льготы для диабетиков 2 типа

Региональные льготы предусматривают обеспечение ежегодными путевками на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд в муниципальном транспорте в пределах города (пригорода). Больной диабетом имеет право отказаться от социальной помощи в виде оздоровительного отдыха с обязательной материальной компенсацией. По факту финансовые выплаты за неиспользованное профилактическое лечение составляют гораздо меньшую сумму. Для человека, страдающего диабетом, выгоднее воспользоваться льготной поездкой на отдых. Наличие дополнительных льгот зависит от тяжести течения заболевания.

Сахарный диабет относится к списку неизлечимых заболеваний эндокринной системы. Патология имеет прогрессирующий характер с неминуемым развитием многочисленных осложнений. Статус больного диабетом предусматривает получение определенных привилегий в медицинской и фармакологической помощи. В Российской Федерации узаконено право на льготы для больных сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым), 1 типа (инсулинозависимым), а также для родителей или опекунов ребенка-диабетика в возрасте до 14 лет.

регулярное снабжение лекарственными препаратами для лечения основного заболевания и сопутствующих осложнений;
обеспечение медицинским инвентарем и расходными материалами для инъекционной терапии и самостоятельного измерения уровня глюкозы;
обслуживание на дому работниками службы социальной защиты.

бесплатное эндокринологическое обследование в специальных центрах для диабетиков;
обеспечение медикаментозными препаратами и аппаратами для самостоятельного контроля показателей глюкозы в крови;
пребывание в реабилитационных центрах и обучение в «Школе диабетиков»;
освобождение от призыва на военную службу;
увеличение продолжительности отпуска по беременности и родам;
пенсионное обеспечение по инвалидности;
пятидесятипроцентная скидка на оплату коммунальных услуг муниципального жилья (при наличии инвалидности).

Основные группы медикаментов, полагающиеся на льготных условиях при диабете второго типа: гепатопротекторы (эссенсеале-фосфолипидный и растительные) для поддержания дееспособности органов гепатобилиарной системы, ферменты, помогающие работе поджелудочной железы, аптечный комплекс витаминно-минеральных добавок, препараты, активизирующие процессы обмена.

Я все же полагаю, что с инсулинами проблем быть не должно – у нас есть и свои заводы по его производству, и локализованные в Калуге и Орле. Вот с эльтироксином (жизненно-необходимым препаратом для лечения заболеваний щитовидной железы) сейчас проблемы есть. Пациент может сделать перерыв в его приеме на 7-10 дней, но потом начнутся проблемы и дефицит необходимо будет восполнять. Я оптимист и считаю, что мы должны справиться. Но работа дистрибьюторов и складов должна сегодня контролироваться государством и искусственный дефицит недопустим».

— По препаратам для диабетиков пока все есть, поставки стали меньше, но в наличии весь ассортимент. На сегодняшний день нет такого острого дефицита, как был в острый период пандемии два года назад. По тест-полоскам и приборам — тоже пока все тоже есть. В том числе, единственный российский глюкометр Сателлит.

Люди с хроническими заболеваниями в последние дни столкнулись с дефицитом в российских аптеках лекарств, которые они должны принимать постоянно. Его спровоцировали и ажиотажный спрос, и проблемы с поставками, и в целом текущая ситуация неопределенности. Пациенты с сахарным диабетом (СД) скупают инсулин, лекарства для регулирования уровня сахара крови, тест-полоски, глюкометры.

Как рассказал «МК» профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской Медицинской Академии последипломного образования (РМАПО) Александр Аметов: «Прием инсулина нельзя перенести на другой день и другое время, инъекции надо делать ежедневно. Пока компании нас уверяют, что не прекратят поставки, но насколько это долгосрочное обещание, я не знаю.

Инсулины для терапии сахарного диабета в России присутствуют как импортные, так и отечественные. Две иностранные компании «Санофи» и «Ново Нордиск» локализовали свои производства инсулинов в нашей стране, в Орле и Калуге. Кроме того, отечественные инсулины производят на заводе «Герофарм» под Питером. Препараты для терапии сахарного диабета также выпускают на локализованном заводе французской компании «Сервье» в Подмосковье.

Различие химического строения названных препаратов мало отражается и на их фармакодинамическом эффекте, обусловливая лишь незначительное отличие в проявлении гипогликемизирующей активности каждого из них. Однако метформин не метаболизируется в организме и экскретируется почками в неизмененном виде, тогда как фенформин только на 50% экскретируется в неизмененном виде, а остальная часть метаболизируется в печени. Эти препараты не изменяют секрецию инсулина и не дают эффекта в его отсутствие. Бигуаниды увеличивают в присутствии инсулина периферическую утилизацию глюкозы, уменьшают глюконеогенез, повышают утилизацию глюкозы кишечником, что проявляется снижением уровня глюкозы в крови, оттекающей от кишечника; а также снижают повышенное содержание инсулина в сыворотке крови у больных, страдающих ожирением и СД типа 2. Длительное их применение положительно влияет на липидный обмен (снижение уровня холестерина, триглицеридов). Бигуаниды увеличивают количество ГЛЮТ-4, что проявляется в улучшении транспорта глюкозы через мембрану клетки. Именно этим эффектом объясняется потенцирующее их влияние на действие инсулина. Местом действия бигуанидов, вероятно, является также митохондриальная мембрана. Угнетая глюконеогенез, бигуаниды способствуют увеличению содержания лактата, пирувата, аланина, т.е. веществ, являющихся предшественниками глюкозы в процессе глюконеогенеза. Ввиду того что при действии бигуанидов количество увеличивающегося лактата превышает образование пирувата, это может являться основой для развития молочно-кислого ацидоза (лактат-ацидоз).

Физические нагрузки и лечебная физкультура являются обязательным компонентом терапии больных СД типа 2. Объем физической нагрузки должен быть определен с учетом возраста больного, состояния сердечно-сосудистой системы и компенсации углеводного обмена. Они положительно влияют на течение диабета и способствуют поддержанию стойкой компенсации углеводного обмена при заметном снижении избыточной массы тела. Регулярные занятие физкультурой, независимо от ее объема, способствуют нормализации липидного обмена, улучшают микроциркуляцию, активируют фибринолиз, нормализуют повышенную секрецию катехоламинов в ответ на стрессовую ситуацию, что в итоге предотвращает развитие сосудистых осложнений (ангиопатии). У больных диабетом, регулярно занимающихся физкультурой, отмечены стабилизация и даже регресс сосудистых осложнений СД.

АТФ-чувствительные калиевые каналы являются первичными структурами, взаимодействующими с различными секретогенами инсулина. АТФ-чувствительные калиевые каналы представляют собой комплекс, включающий рецептор 1 к сульфонилмочевине [белок с молекулярной массой 140 000 (SUR1) и специфический белок — так называемый внутренний очиститель калиевых каналов или ректифицирующая субъединица KIR6.2. Ген, кодирующий рецептор SUR1, локализуется на хромосоме 11р15.1 и относится к семейству АТФ-связывающих кассетных белков (АВС-белки), имеющий 17 трансмембранных доменов (TMД), в которых имеются два нуклеотидсвязывющих участка — NBF-1 и NBF-2, специфически комплексирующиеся с Mg2+ АДФ/АТФ. АТФ-чувствительные каналы представляют собой как бы два белка — SUR1 и KIR6.2, которые коэкспрессируются вместе. Локус KIR6.2 располагается внутри гена SUR1, т.е. на той же 11р15.1 хромосоме.

Основная роль в патогенезе сосудистых осложнений СД принадлежит гипергликемии, а при СД типа 2 и нарушению липидного обмена. Европейское бюро Международной Федерации диабетологов и Европейское бюро ВОЗ в 1998г. предложили критерии компенсации обмена веществ у больных СД типа 2, которые представлены в табл. 2.

Открытие и закрытие АТФ-чувствительных калиевых каналов, а следовательно, инициация секреции инсулина и ее ингибирование обеспечивается комплексированием АТФ с различными субъединицами калиевых каналов. Связывание АТФ с карбокситерминальным доменом KIR6.2 стабилизирует диссоциацию SUR1 и KIR6.2, вызванную глибенкламидом, и способствует закрытию калиевых каналов. Комплексирование АТФ с NBF-1 и Mg2+ АДФ с NBF-2 на SUR1 вызывает открытие калиевых каналов.