Инсулины По Льгам Препараты

Виды препаратов инсулина

В данной статье мы не будем вдаваться в историю, и рассказывать о свином и говяжьем инсулине или об эволюции в способах производства инсулина. Остановимся только на видах инсулина, которые мы используем сейчас.

Аналоги инсулина длительного действия (Гларгин (Лантус), Детемир (Левемир), Деглудек (Тресиба)) (Рис.4)

Инсулиновые препараты короткого действия — описание, наименования, виды

Эти гормональные средства имеют еще одно распространенное название – короткие инсулины. Они широко применяются в сочетании с гормонами среднего или же продленного действия. Также их часто применяют при возникновении у диабетиков особых ситуаций, например, кетоацидоза, повышения температуры, переломов и вывихов, при оперативных вмешательствах и в других случаях. Инсулин короткого действия может применяться до шести раз в сутки, в зависимости от того, каков план назначенного лечения.

Ультракороткие инсулины (названия перечислены выше) обладают действием, которое очень схоже с ответной реакцией человеческого организма, которая возникает в результате подъема гликемического уровня после приема больным пищи. По этой причине применение их для лечения страдающих диабетом обладает следующими преимуществами:

Препараты инсулина

Инсулины короткого действия (их называют также растворимыми) — это растворы в буфере с нейтральными значениями pH (6,6–8,0). Они предназначены для подкожного, реже — внутримышечного введения. При необходимости их вводят также внутривенно. Они оказывают быстрое и относительно непродолжительное гипогликемическое действие. Эффект после подкожной инъекции наступает через 15–20 мин, достигает максимума через 2 ч; общая продолжительность действия составляет примерно 6 ч. Ими пользуются в основном в стационаре в ходе установления необходимой для больного дозы инсулина, а также когда требуется быстрый (ургентный) эффект — при диабетической коме и прекоме. При в/в введении T1/2 составляет 5 мин, поэтому при диабетической кетоацидотической коме инсулин вводят в/в капельно. Препараты инсулина короткого действия применяют также в качестве анаболических средств и назначают, как правило, в малых дозах (по 4–8 ЕД 1–2 раза в день).

Препараты инсулина пролонгированного действия выпускаются в различных лекарственных формах, оказывающих гипогликемический эффект разной продолжительности (от 10 до 36 ч). Пролонгированный эффект позволяет уменьшить число ежедневных инъекций. Выпускаются они обычно в виде суспензий, вводимых только подкожно или внутримышечно. При диабетической коме и прекоматозных состояниях пролонгированные препараты не применяют.

Препараты инсулина и противодиабетические средства

К классу ингибиторов альфа-глюкозидазы относятся Акарбоза (МНН), выпускающаяся в Германии под торговым названием Глюко-бай, и Миглитол (МНН)- Диастабол (Германия). Механизм их действия заключается в замедлении расщепления поступающих в организм углеводов до простых Сахаров (глюкоза, фруктоза, лактоза). Прием этих препаратов не заменяет инсулинотерапию, а является дополнительным лечением при диабете 2 типа. Назначается больным, когда использование диеты не приводит к нормализации уровня глюкозы в крови.

В число производных сульфонилмочевины I генерации, применяющихся для лечения СД с 60-х гг., входят следующие вещества: Карбутамид (МНН) — таб. Сп. Б Букарбан (Венгрия); Хлорпронамид (МНН) — таб. Сп. Б (Польша, Россия). На фармацевтическом рынке присутствует обширный ассортимент препаратов — производных сульфонилмочевины 2 генерации:

Характеристика инсулиновых препаратов

Продукты, в классификации, значащиеся как лекарства средней продолжительности, содержат цинк, благодаря которому гормон освобождается медленнее. Начинают действовать они позже – через два часа, максимальные показатели можно наблюдать через 8-14 часов, эффект длится около суток.

Ещё одной частой проблемой является аллергия, которая может возникнуть на препараты инсулина животного происхождения. При первых признаках (появления зуда, ухудшения самочувствия) необходимо обратиться к врачу и перейти на человеческий инсулин. Такой переход желательно делать в больнице под наблюдением врача, где есть возможность постоянно следить за уровнем глюкозы и откорректировать правильную дозу.

Классификация инсулина: таблица препаратов по продолжительности действия

Побочные эффекты: если не возникли сразу же после введения, не проявляются потом вообще, несмотря на то, что почти все лекарства этого вида являются генно модифицированными и могут вызывать аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Все эти вещества работают полностью противоположно инсулину, то есть, увеличивают уровень сахара в крови. Воздействие их на организм может быть достаточно длительным, притом, что механизм изучен в значительно меньшей степени, чем инсулина.

Препараты инсулина

Следует указать, что 2-я и 3-я схемы введения инсулина часто дополняются при необходимости 1-2 инъекциями инсулина короткого действия перед вторым завтраком и полдником. Такой режим многократных инъекций инсулина, как и введение инсулина с помощью микронасосов или дозаторов инсулина, принято называть интенсивной инсулиновой терапией. Практика показывает, что интенсивная инсулиновая терапия позволяет достичь длительной компенсации диабета на протяжении длительного времени, что является непременным условием профилактики поздних сосудистых осложнений диабета.

1. утром перед завтраком — инсулин короткого действия (Актрапид НМ или Бсрлинсулин Н-нормаль) + инсулин средней продолжительности действия (Протафан НМ или Берлинсулин Н-базаль); перед ужином — инсулин короткого действия и в 22 или 23 часа (на ночь) — инсулин средней продолжительности действия;
2. инсулин короткого действия перед завтраком, обедом и ужином, а на ночь в 23 часа ультратард НМ или Берлинсулин Н-ультралента; 3) инсулин длительного действия ультратард или Берлинсулин Н-ультралента утром, а инсулин короткого действия перед завтраком, обедом и ужином. Как видно, 2-я и 3-я схемы отличаются лишь временем введения инсулина длительного действия. По нашим данным, предпочтительнее инсулин длительного действия использовать на ночь. Кроме того, вместо инсулина длительного действия у некоторых больных возможно применять инсулин средней продолжительности действия в то же время (23 часа). Как показали исследования A. Riccio и соавт. (1994), введение инсулина человека длительного действия (ультралента) перед ужином приводит к более выраженной супрессии скорости образования глюкозы печенью по сравнению с инсулином человека средней продолжительности действия (изофан).

Препараты инсулина: названия, фармакология и механизм действия

В результате этого было зафиксировано снижение сахара в крови и улучшение общего состояния и самочувствия собаки. После этого исследователи решили попробовать получить инсулин из поджелудочной железы телят и поняли, что можно обойтись и без перевязки протоков. Эта процедура была нелёгкой и отнимала много времени.

1. Инсулин хумалог (лизпро). В силу изменения структуры этого инсулина, он стал быстрее всасываться в организм из мест уколов. Сравнение человеческого инсулина с хумалогом показало, что при введении наибольшая концентрация последнего достигается быстрее и оказывается выше концентрации человеческого. Более того препарат быстрее выводиться и через 4 часа его концентрация падает до начальной величины. Ещё одно преимущество хумалога над человеческим — это независимость продолжительности воздействия препарата от увеличения дозы.
2. Инсулин новорапид (аспарт). Этому инсулину присущ короткий период активного воздействия, что даёт возможность полностью проконтролировать гликемию после приёмов пищи.
3. Инсулин левемир пенфилл(детемир). Это один из видов инсулина, который характеризуется постепенным действием и удовлетворяет потребность больного сахарным диабетом в базальном инсулине. Это аналог средней продолжительности, не имеющий пиков действия.
4. Инсулин апидра (глулизин). Осуществляет ультракороткое воздействие, метаболические свойства идентичны простому человеческому инсулину. Подходит для длительного использования.
5. Инсулин гларгин (лантус). Характеризуется ультрадлинным воздействием, беспиковым распределением по организму. По эффективности воздействия инсулин лантус идентичен инсулину человека.

Инсулины средней продолжительности действия: названия препаратов

Перед введением препарата флакон следует аккуратно встряхнуть, чтобы растворитель полностью перемешался и образовалась мутноватая жидкость. Инсулин нужной дозировки сразу же набирается в шприц и вводится.

1. Введение инсулина при сахарном диабете осуществляется за 45-60 минут до еды 1-2 раза в день.
2. Взрослые пациенты, которым препарат вводится впервые, должны получать начальную дозировку 8-24 Ед раз в день.
3. При наличии высокой чувствительности к гормону детям и взрослым вводят не более 8 Ед в сутки.
4. Если чувствительность к гормону понижена, допускается использовать дозировку более 24 Ед в день.
5. Максимальной разовой дозировкой может быть 40 Ед. Превышать этот лимит можно только в особенном экстренном случае.

Препараты инсулина и инсулинотерапия

Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследствие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции β-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза.

СД-1 — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих β-клеток островков ПЖЖ, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина. В ряде случаев у пациентов с явным СД-1 отсутствуют маркеры аутоиммунного поражения β-клеток (идиопатический СД-1).

Препараты инсулина

К препаратам инсулина первого поколения относят препараты, для приготовления которых использовалась поджелудочная железа свиней и крупного рогатого скота в произвольных соотношениях. Такие препараты содержат около 20 % примесей в виде проинсулина, глюкагона, соматостатина и других полипептидов.

Препараты инсулина применяют для снижения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете I типа, ювенильном сахарном диабете. Инсулиновые препараты являются неотъемлемой частью интенсивной терапии кетоацидотической, молочнокислой и гиперосмолярной ком. При резистентности к пероральным гипогликемическим препаратам, их непереносимости, при наличии противопоказаний к приёму данного класса веществ у пациентов с сахарным диабетом II типа также применяются препараты инсулина.

Препараты инсулина

Многочисленные препараты инсулина, имеющиеся на рынке и зарегистрированные в Минздраве РФ, различаются по действию: препараты короткого действия; препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. К препаратам инсулина короткого и быстрого действия (начало действия через 30 минут после введения; максимум действия между 2-3 ч после введения и продолжительность — до 6 ч) относятся: Актрапид МС и НМ (Ново-Нордиск), Илетин- П-регуляр и Хумулин-регуляр (Эли-Лилли), Инсуман-нормаль (Хехст), Берлинсулин Н-нормаль (Берлин-Хеми), инсулрап SPP (Плива) и др. Препарат семилонг или семилента решением Фармакологического комитета Минздрава РФ с июля 1997 г. не применяется в клинической практике на территории России. Хумалог (Эли-Лилли) отличается более быстрым началом (через 10-15 мин после введения) и более короткой общей продолжительностью действия (3-4 ч) по сравнению с простым инсулином.

Следует указать, что 2-я и 3-я схемы введения инсулина часто дополняются при необходимости 1-2 инъекциями инсулина короткого действия перед вторым завтраком и полдником. Такой режим многократных инъекций инсулина, как и введение инсулина с помощью микронасосов или дозаторов инсулина, принято называть интенсивной инсулиновой терапией. Практика показывает, что интенсивная инсулиновая терапия позволяет достичь длительной компенсации диабета на протяжении длительного времени, что является непременным условием профилактики поздних сосудистых осложнений диабета.

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины

• уменьшение уровня сахара в крови (он стимулирует поглощение глюкозы тканями, угнетает процессы образования ее внутри организма из иных веществ);
• активизирует синтез гликогена;
• подавляет процессы образования кетоновых тел;
• угнетает процессы образования глюкозы из неуглеводных соединений;
• активизирует образование липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов;
• активизирует процессы синтеза различных белков;
• стимулирует выработку гликогена, который играет роль энергетического резерва организма;
• угнетает процессы расщепления жиров, активизирует образование жирных кислот из углеводов.

Инсулин представляет собой гормон полипептидной природы. В норме в β-клетках поджелудочной железы вырабатывается его предшественник – проинсулин, от которого затем отщепляется С-пептид и образуется инсулин. При повышении в крови уровня глюкозы, при раздражении блуждающего нерва, а также под воздействием ряда других факторов процессы выделения инсулина активизируются.

Препараты инсулина

Аспартинсулин (insuline aspart, NovoRapide). Также является модифицированным инсулином ультракороткого действия. Получен путем замещения остатка пролина на аспарагиновую кислоту в положении 28 В-цепи. Его вводят непосредственно перед приемом пищи, при этом удается добиться более выраженного снижения постпрандиальной гликемии, чем при введении обычного инсулина.

· Лечение гипергликемических ком при диабете (кетоацидотической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической) – по этому показанию используют только препараты короткого действия, которые вводят внутривенно или внутримышечно.

Названия препаратов инсулина короткого действия, инструкция по применению

Это человеческий инсулин, относящийся к группе ИКД, полученный при помощи генной инженерии. Как и другие гормоны этого вида, выпускается для инъекций шприцем и шприцем ручкой. Уколы надо производить в живот (область — 2 см от пупка), бедро или верхнюю часть руки. Место укола необходимо менять. Колоть рядом с предыдущим местом введения лекарства не следует.

• Сахарный диабет 2 типа;
• Непереносимость гормональных инсулиновых препаратов других видов;
• Повышение глюкозы после питания;
• Невосприимчивость или непереносимость препаратов неинсулинового типа, снижающих уровень глюкозы;
• Сахарный диабет типа 2 с отягчающими его осложнениями, при оперативном лечении и при наличии сопутствующих болезней.

Виды инсулина и методы инсулинотерапии при сахарном диабете

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.

Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.