В Наркологий Поправки К Пациентом

В Наркологий Поправки К Пациентом

Как раньше, так и сейчас, серьезные трудности психотерапии в наркологии связаны с отказом больного, не считающего себя таковым, от лечения. Это привело к необходимости создания форм психотерапии, преодолевающих их. Так некоторые формы Семейной психотерапии Позволяют проводить психотерапевтические сессии без участия в них самого носителя симптома. Это согласуется с системным подходом, широко применяемым семейными психотерапевтами. Согласно ему, если все в семье «взаимосвязаны со всеми, то изменение поведения хотя бы одного лица в системе может косвенно вызвать изменения и у других людей» (Reichell, Hedder, 1985). В результате такой работы семейного психотерапевта нарушается патологический семейный гомеостаз, в семье возникает кризис или целая серия кризисов. Уход жены, увольнение с работы, материальный крах могут стать поворотным пунктом в его судьбе, и больной будет вынужден менять стереотипы поседения (Эйдемиллер, Юстицкис, 2022).

Значение психолога в организации и проведении психотерапии лиц, страдающих химической зависимостью, за последние десятилетия сильно возросло, и тенденция роста сохраняется. Особую роль играет психолог в консультационной работе с человеком, употребляющим ПАВ, и его близкими. В связи с эти нельзя не уп ом ян уть о сл ужбе Экстренной телефонной психологической помощи, Несущей, помимо прочих, и психотерапевтическую нагрузку. Доступность, анонимность, конфиденциальность общения с психологом-психотерапевтом делают эту службу очень привлекательной в глазах больных и их родственников, обращающихся за помощью на разных стадиях изменения поведения употребляющего ПАВ, включая самые ранние (Бурдакова, Геллер, 1997).

Как происходит снятие с наркологического учета

Если гражданин, не стоит ни на каком-либо учете, то он все равно не сможет получить автоматически подобную справку. Его отправят на обязательный медосмотр, и если будет обнаружено его пристрастие к наркотикам или алкоголю, то желаемый документ он все равно не получит.

При рецидивах болезни можно обратиться в диспансер для прохождения анонимного лечения, которое оплачивается самим пациентом. Врач отмечает в медицинской карточке состояние больного, а предъявлять ему паспорт или другие документы необязательно (согласно правилам анонимного наркологического учета).

Сестринский процесс в психиатрии

На втором этапе определяют проблемы пациента. Различают существующие проблемы, которые пациент переживает в настоящее время (тревога, страх, боль) и потенциальные, которые могут возникнуть при неправильном лечении либо уходе. Важной задачей этого этапа является формулировка сестринского диагноза, который нацелен на выявление ответных реакций организма на заболевание и может быть записан как боль, слабость, беспокойство, тревога, нарушение сна и требующий вмешательства медсестры.

Прием пищи должен проходить регулярно. Так как люди с нарушением психики тратят много энергии, им необходимо разнообразное питание. Больному человеку следует давать еду небольшими порциями, следя, чтобы он не поперхнулся. При расстройствах глотания предпочтительно давать жидкую пищу.

В Наркологий Поправки К Пациентом

Перед возникновением этих двух видов зависимостей (физической и психической) обычно проявляется синдром измененной реактивности. Суть этого синдрома и заключается в переходе к регулярному употреблению психоактивных препаратов. Симптомы при этом могут быть таковыми: чрезмерная потливость, головокружение, тошнота и кожный зуд или жжение.

Зависимость физическая – это абстинентный синдром или, проще говоря физическое влечение к тому, чтобы ввести в свой организм психоактивный препарат. При обострении такой зависимости все чувства и ощущения (голода, страха, холода и пр.) отодвигаются на второй план. И здесь на первый план выходят характерные поведенческие черты. Пациент находится в физическом и психическом расстройстве, которое возникает при длительном отсутствии препарата в организме или при резком прекращении его ввода.

Психотерапия в наркологии

Механизмы развития алиментарно-конституционального ожирения. Психосоциальные и генетические аспекты ожирения. Роль эндокринной системы в этиопатогенезе ожирения. Современные методы лечения ожирения. Психотерапия в лечении алиментарного ожирения.

Мотивационное интервью. Целенаправленный, динамичный, циклический процесс работы и способ общения с пациентом, в ходе которого изменяется баланс аргументов «за» и «против» употребления ПАВ, становятся очевидными преобладание отрицательных последствий употребления над положительными и необходимость изменения поведения пациента; выявляются предпосылки изменений. Ключевой концепцией является «готовность к изменениям», которая рассматривается как стадия мотивации, на которой находится пациент, внутреннее состояние, чувствительное к воздействию внешних факторов. Базовый подход в работе специалистов. Метод, который может служить как основой каждого психотерапевтического взаимодействия психиатра-нарколога (психотерапевта, психолога) с пациентом, так и отдельно избранным подходом с регламентированным количеством психотерапевтических сессий индивидуально или в группе на протяжении всей медицинской реабилитации. Эффективность высока при условии, что специалисты занимают верную неосуждающую профессиональную позицию, грамотно применяют навыки и осуществляют вмешательства, которые подготавливают пациента к изменениям [8,9,12].

Общероссийская общественная организация член Общероссийского народного фронта №237

Начиная с будущего года на базе федеральных и региональных медицинских центров и вузов будет организована регулярная переподготовка врачей. При этом специалист с помощью образовательного сертификата сможет сам выбрать, где и как повысить свою квалификацию.

Отмечу, что конкурс в медицинские и педагогические вузы – совсем недавно он был почти нулевой – уверенно растёт. В 2022 году на педагогические специальности он составил 7,8 человека, а после прошедшего приёма в 2022 году общий конкурс на бюджетные места в медицинские вузы составил уже почти 28 человек на место. Дай бог всем здоровья и успехов – молодым специалистам – в их работе в будущем.

Реабилитационные программы в наркологии

Реабилитация наркологических больных представля­ет собой прежде всего их ресоциализацию, восстанов­ление (сохранение) индивидуальной и общественной ценности больных, их личного и социального статуса [Штакельберг О.Ю., 2022]. Личный статус предполага­ет оценку положения индивидуума в собственных гла­зах, социальный статус — положение его в глазах об­щества.

Восстановительная терапия направлена на предотвращение формирования психического дефекта и инвалиДизации больного. Конкретными задачами вос­становительного лечения являются усиление компенсаторных механизмов здо­ровья (саногенеза), восстановление нарушенных функций и социальных свя­зей больного. На этом этапе активно используют биологические методы лечения, включая медикаментозные, физиотерапию, лечебную физкультуру, а также пси­хосоциальные воздействия (лечение средой, занятостью, арт-терапию и т. д.).

Актуальные нормативные документы по наркологии

Минздрав СССР от 01.09.1988 года № 06-14/33-14 ( с изменениями от 27.07.2022 года) «Временная инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» (устанавливает порядок освидетельствования на алкогольное опьянение всех, кроме водителей, в частности, определяет, что кровь на алкоголь при данной процедуре берётся только в определённых случаях). -Документ утратил силу 26.03.2022 года, вместо него приказ МЗ РФ от 18.12.2022 г. №933н

Постановление Правительства РФ от 15 августа 2022 года № 846 «О предоставлении поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ».

Национальный научный центр наркологии формирование мотивации на изменение поведения, вызванного злоупотреблением алкоголем и другими психоактивными веществами

Для того, чтобы консультантам( например, специалистам центра здоровья) понять, как можно изменить проблемное поведение, полезно применять модель изменения поведения по стадиям зависимого от алкоголя и наркотиков поведения, разработанную Д.Прохазка и К. ДиКлементе. Согласно данной модели, изменения поведения человека осуществляются не одномоментно, а проходят через определенные стадии, развивающиеся во времени. По мнению авторов, изменения поведения проходят через пять стадий. Каждая стадия включает в себя определенные задачи, которые предстоит осуществить и некоторые процессы, которые будут использоваться для того, чтобы добиться перемен.

Пятая стадия модели называется « Поддержание» (сохранение достигнутых изменений проблемного поведения). На этой стадии необходимо сохранять и укреплять результаты, изменения проблемного поведения, достигнутые раньше, и одновременно стремиться избежать срывов и рецидивов. Сохранение изменений – это долгий процесс. Однако, не всем и не всегда удаётся сохранить, поддерживать достигнутые изменения поведения риска. Возможен рецидив поведения риска и тогда человек вернется на предыдущие стадии изменения поведения и должен будет снова пройти по стадиям весь цикл изменения поведения. (6,7).

Алкоголизм наркология

Успешное лечение алкогольной зависимости осуществляется врачами наркологами, и возможно только тогда, когда больной сам желает этого и прилагает максимум усилий во время терапии. Без желания самого пациента лечение будет безрезультатным, а отказ от спиртных напитков на время кодирования, сменится очередным срывом, который закономерно завершится новым выводом из запоя.

Наркология в медицине представлена отдельным разделом, ответственным за изучение и предупреждение возникновения у индивидов зависимостей от алкоголя, наркотических и дурманящих веществ. Потому термин «лечение наркологии» неуместен к применению — правильнее говорить «наркологическое лечение». Здоровье в наркологии принимается как полное отсутствие зависимостей: как соматических, так и психологических.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2022 г

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2022 г., регистрационный N 27503).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2022 г. N 1034н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ»

Принудительное лечение наркомании — закон и практика

Вопрос о принудительном лечении подростков наркоманов довольно щекотливый. С одной стороны, в законах о наркотиках и об основах охраны здоровья граждан предельно ясно указано, что лечение несовершеннолетних граждан от наркомании разрешается при согласии одного из родителей или законного представителя ребенка. Исключение составляют только случаи, когда ребенок становится дееспособным гражданином еще до 18 лет, то есть по решению органов опеки или при вступлении в брак.

Но если ребенок растет в неблагополучной семье и при этом мама и папа сохраняют свои родительские права, шансы, что кто-то отправит юного наркомана лечиться, минимальны. А самое печальное – убедить малолетнего наркозависимого, что он должен вылечиться во имя полноценной будущей жизни, намного труднее, чем взрослого человека. Поэтому эффективность принудительного лечения здесь стоит под большим вопросом.

Клинический психолог в наркологии

• Начать детально работать с клиентом. Стать человеку помощником, а не другом, исповедником или воспитателем.
• Психолог становится посредником между проблемой и методом ее решения.
• Найти источник проблемы и провести диагностику.
• Исправление ошибок. Помочь сформировать другой взгляд на мир, наработать стрессоустойчивость и проработать дефекты мышления и поведения.
• Провести прогнозы дальнейшего взаимодействия с обществом.
• Профилактическая функция. Это своеобразные психологические «прививки», которые в дальнейшем дадут иммунитет человеку, при столкновении с различными проблемами и жизненными трудностями.
• Привлечение подопечного к посещению различных тренингов, лекций и семинаров, которые будут развивать необходимые качества и давать нужные навыки.
• Помощь пациенту в возврате волевого контроля над собственными мыслями, эмоциями и поведением.

• Экзогенные, куда относятся все внешние факторы влияния на состояние организма человека: производственные яды, наркотические и отравляющие вещества, алкоголь, радиоактивные волны, микробы, вирусы, психологические травмы, черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания головного мозга;
• Эндогенные – имманентные причины проявления психологического обострения. Они включают в себя нарушения хромосомного ряда, генные заболевания, наследственные заболевания, которые могут передаваться по наследству вместе с травмированным геном.

Зачем в наркологии экзистенциальная психотерапия

— Она позволит улучшить качество любых программы реабилитации за счет подлинного «звучащего» контакта, она позволяет ускорить прохождение пациентами этапов реабилитационного процесса и привлечь в программы реабилитации пациентов с высокой социальной адаптацией, а Вас сделает экзистенциальным психотерапевтом.

— Именно экзистенциальная психотерапия важна и самому специалисту – что бы помочь зависимому Вы должны быть дважды экзистенциальным психотерапевтом! Хорошо заниматься экзистенцилаьной психотерапии с ищущим свою подлинность модного художником или известного преподавателем информатики. А вот экзистенциальная психотерапия со вчерашним менеджером, уволенным с работы из-за запоев «. по причине ухода жены» — это да! Нужен собственный опыт участия в экзистенциальной групповой психотерапии, без которого невозможно начать проведение таких групп с пациентами.

В наркологии

• уравнивание в правах больных наркоманией и алкоголизмом с больными другими хроническими заболеваниями; многовариантность организации наркологической помощи – сочетание общедоступной бесплатной и платной (чаще всего анонимной) помощи населению;

Профилактические программынаправлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, злоупотребления ими, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Объекты целенаправленного воздействия – в основном дети и подростки в целом те группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик.

В Наркологий Поправки К Пациентом

В основе многих методик лежит выработка аверсии к запаху, виду, вкусу алкоголя и даже его словесному обозначению. Обычная цель аверсивной терапии алкоголизма — добиться полного отказа от алкоголя посредством выработки тошнотно-рвотной реакции на него путем приема его в сочетании с фармакологическими препаратами, вызывающими рвотную реакцию (апоморфин, эметин, отвар баранца и др.), с препаратами, приводящими к задержке дыхания или в сочетании с болезненной электростимуляцией. Предлагались и другие методы, основанные на выработке условной тошнотно-рвотной реакции в ответ на запах и вкус алкоголя. В методике Канторовича прием алкоголя сочетался с болевым воздействием электрокожных раздражителей. Существуют и другие методы аверсивной терапии, используемые при лечении алкоголизма, — вербальная аверсивная терапия, которая заключается в том, что воображаемое потребление алкоголя с помощью словесного внушения сопровождается рвотной реакцией, аверсивная терапия по Буренкову — сочетание приема алкоголя со смесью масел, обладающих выраженным рвотным действием, или пероральным применением эметина.

Кастер первоначально проводит с игроками интенсивный курс поддерживающей психотерапии с целью преодоления фазы разочарования. После 2-3 нед занятий с пациентом обычно заключается терапевтический контракт, согласно которому он обязуется сделать все, что возможно в его силах, чтобы избежать очередного срыва. К заключению такого контракта обычно привлекаются члены семьи. Большое значение уделяется групповой психотерапии, поскольку хроническое манипулятивное и нечестное поведение лучше всего осознается в групповой ситуации. В дальнейшем пациент привлекается к деятельности общества «Анонимных Игроков» и постепенно начинает разрешать проблемы, которые он создал в финансовой, личной и семейной сферах. При таком подходе к терапии стойкое улучшение достигается приблизительно в 50 % случаев.